S
SoruCevap
Misafir
Kısırlık problemi yaşayan hastaların %25’i sperm bozukluğundan, % 40 – 50’si sperm bozukluğuna bağlı problemlerden şikayetci Sperm bozukluğu erkeklerde kısırlık etkeni olarak da sınıflandırılıyor
Sperm kordonundaki kılcal kan damarı ağında oluşan şekil bozukluğuna ve genişlemeye varikosel deniyor Aynı zamanda testis torbasındaki varisli damar olarak da goruluyor Varikosel cok yuksek bir ihtimalle testis sıcaklığını arttırarak sperm kalitesini de etkiliyor
Varikosel kısır erkeklerin %40’ında, butun erkeklerin %20’sinde gozlemleniyor Varikosel hastası erkeklerin buyuk coğunluğu normal sperm kalitesine sahip olmalarına rağmen kısırdır
Varikosel hastalığını genellikle urologlar belirleyip ameliyat ediyor Ancak varikosel hastalığını cerrahi operasyonla tedavi etmek meni kalitesini ciftlerin cocuk sahibi olması icin gerekli olan duzeye genellikle getirmiyor Araştırmalara gore varikosel ameliyatı sperm sayısını arttırabilir, duşuk sperm hareketliliğini giderebilir ancak kontrollu deneyler hamile kalma oranlarının her zaman arttığını gostermiyor Muhtemelen sperm sayısındaki artışla hamilelik arasında onemli bir fark bulunuyor Başka bir deyişle, daha fazla sperm sahibi olmak hamile kalmaya yeterli olmayabilir
Sperm sayısı 1 cmkup menide 5 milyondan azsa, sperm hareketliliği %30’un altındaysa ciftlerin gebeliği sağlayabilmek icin buyuk ihtimalle tup bebek tedavisine (IVF) başvurmaları gerekir Aslında, cok duşuk sayıda sperm sahibi erkekler icin cerrahi operasyonla tedavi yontemi pek de uygun değildir
Sperm miktarı sadece biraz duşuk (15 – 20 milyon) olan erkekler icin varikosel ameliyatı daha mantıklı bir secim olabilir Bu aralıkta sperm parametresine sahip pek cok cift tedaviye gerek kalmaksızın gebe kalabilir Ameliyat oncesi kadının da değerlendirilmesi gerekir: kadının tupleri bloklanmışsa, yumurtlama sorunları varsa erkeğin ameliyat edilmesine gerek olmayabilir
Medikal “tedavi yontemlerinin etkili olup olmadığını anlayabilmenin en iyi yolu kontrollu deneyler Bu deneylerde tedavi bazı hastalara uygulanıyor, diğerlerine uygulanmıyor; tedavi edilecek hastalar da rastgele seciliyor Daha sonra 2 grubun sonucları karşılaştırılarak herhangi bir farklılık olup olmadığı gozlemleniyor Sonuclara bakalım:
• Operasyon yapılan 3 calışmada gebelik oranı daha duşuk belirleniyor,
• Operasyon yapılan 3 calışmada gebelik oranı daha yuksek bulunuyor,
• 6 calışmanın meta analizi (pek cok calışmanın sonuclarını aynı anda değerlendirmeyi sağlayan istatiksel bir teknik) ameliyatın gebelik uzerinde istatiksel olarak onemli bir etkisinin bulunmadığını gosteriyor
Araştırmacılar henuz varikosel ameliyatının gebelik uzerinde etkisi olup olmadığı konusunda fikir birliğine varamadı
Varikosel ameliyatı yaptırmayı duşunen ciftlerin oncelikle iyi eğitimli bir uroloğa ve kısırlık uzmanına gorunerek uygulanabilecek yontemler hakkında kapsamlı bilgi almaları oneriliyor Varikosel ameliyatı cok ciddi bir ameliyat değil; kolayca iyileşebilir Ameliyat sonrası ilk 6 – 9 ay icerisinde gebelik olmazsa tup bebek tedavisine yonelmek gerekebilir
Sperm kordonundaki kılcal kan damarı ağında oluşan şekil bozukluğuna ve genişlemeye varikosel deniyor Aynı zamanda testis torbasındaki varisli damar olarak da goruluyor Varikosel cok yuksek bir ihtimalle testis sıcaklığını arttırarak sperm kalitesini de etkiliyor
Varikosel kısır erkeklerin %40’ında, butun erkeklerin %20’sinde gozlemleniyor Varikosel hastası erkeklerin buyuk coğunluğu normal sperm kalitesine sahip olmalarına rağmen kısırdır
Varikosel hastalığını genellikle urologlar belirleyip ameliyat ediyor Ancak varikosel hastalığını cerrahi operasyonla tedavi etmek meni kalitesini ciftlerin cocuk sahibi olması icin gerekli olan duzeye genellikle getirmiyor Araştırmalara gore varikosel ameliyatı sperm sayısını arttırabilir, duşuk sperm hareketliliğini giderebilir ancak kontrollu deneyler hamile kalma oranlarının her zaman arttığını gostermiyor Muhtemelen sperm sayısındaki artışla hamilelik arasında onemli bir fark bulunuyor Başka bir deyişle, daha fazla sperm sahibi olmak hamile kalmaya yeterli olmayabilir
Sperm sayısı 1 cmkup menide 5 milyondan azsa, sperm hareketliliği %30’un altındaysa ciftlerin gebeliği sağlayabilmek icin buyuk ihtimalle tup bebek tedavisine (IVF) başvurmaları gerekir Aslında, cok duşuk sayıda sperm sahibi erkekler icin cerrahi operasyonla tedavi yontemi pek de uygun değildir
Sperm miktarı sadece biraz duşuk (15 – 20 milyon) olan erkekler icin varikosel ameliyatı daha mantıklı bir secim olabilir Bu aralıkta sperm parametresine sahip pek cok cift tedaviye gerek kalmaksızın gebe kalabilir Ameliyat oncesi kadının da değerlendirilmesi gerekir: kadının tupleri bloklanmışsa, yumurtlama sorunları varsa erkeğin ameliyat edilmesine gerek olmayabilir
Medikal “tedavi yontemlerinin etkili olup olmadığını anlayabilmenin en iyi yolu kontrollu deneyler Bu deneylerde tedavi bazı hastalara uygulanıyor, diğerlerine uygulanmıyor; tedavi edilecek hastalar da rastgele seciliyor Daha sonra 2 grubun sonucları karşılaştırılarak herhangi bir farklılık olup olmadığı gozlemleniyor Sonuclara bakalım:
• Operasyon yapılan 3 calışmada gebelik oranı daha duşuk belirleniyor,
• Operasyon yapılan 3 calışmada gebelik oranı daha yuksek bulunuyor,
• 6 calışmanın meta analizi (pek cok calışmanın sonuclarını aynı anda değerlendirmeyi sağlayan istatiksel bir teknik) ameliyatın gebelik uzerinde istatiksel olarak onemli bir etkisinin bulunmadığını gosteriyor
Araştırmacılar henuz varikosel ameliyatının gebelik uzerinde etkisi olup olmadığı konusunda fikir birliğine varamadı
Varikosel ameliyatı yaptırmayı duşunen ciftlerin oncelikle iyi eğitimli bir uroloğa ve kısırlık uzmanına gorunerek uygulanabilecek yontemler hakkında kapsamlı bilgi almaları oneriliyor Varikosel ameliyatı cok ciddi bir ameliyat değil; kolayca iyileşebilir Ameliyat sonrası ilk 6 – 9 ay icerisinde gebelik olmazsa tup bebek tedavisine yonelmek gerekebilir